受访群众：皆门医科大学附属北京友谊病院内分泌科副主任医师于恒池

本报记者田雨汀

生活中，将血糖、血脂、血压降到宽泛是糖友健康科罚的重心。近日，欧洲老年医学学会相聚欧洲老年东说念主糖尿病职责小组发布了《下层老年糖尿病科罚指南》（以下简称《指南》），提议老年糖友在“三高”科罚上不可“一刀切”，应当凭据生活自明智力设定不同的标的。

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“我国老年糖尿病患者数目超3500万，居宇宙首位，他们会跟着年岁的增多出现朽迈、办法侵犯、心脑血管等慢性疾病，生活自明智力也会大打扣头。”皆门医科大学附属北京友谊病院内分泌科副主任医师于恒池告诉《生命时报》记者，他筹画，60岁以上的糖尿病患者中约20%处于不同进程的生活自明智力下跌，80岁以上的老年糖友中可能越过50%。“因此，针对自明智力分级并给出个体化的放置主张是曲常有必要的。”

《指南》将老年东说念主的体格功能现象分为“生活能自理”“生活能部分自理”“生活统共不可自理”三档，并设定了相应的糖化血红卵白（HbA1c）、血压、低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）的放置标的值。具体主张可参照表格。

于恒池示意，需要教导的是，部分老年糖友存在过度诊疗的情况。一方面，部分老年患者操心并发症的发生，对自己条目过于严格；另一方面，为了帮患者尽快将血糖降到宽泛水平，有些大夫可能会使用容易导致低血糖的降糖药物大约比较复杂的降糖决策。

《指南》群众组指出，为幸免过度诊疗，存在以下情况的糖友，要谈判降糖诊疗左迁。有稚拙症，尤其是饮食潦草正和行径畸形；乐龄，终点是80岁以上；肾功能受损，尤其是吞并临了期肾病；有多种吞并症，尤其有5种以上吞并症；已严格放置血糖，糖化血红卵白小于7%；预期寿命不及1年；住在养老院，有多种共病；体重权臣纵情，已说明出朽迈；不稳健用药，尤其是胰岛素或磺脲类药物；常常出现严重低血糖；糖尿病病程越过20年。

于恒池示意，上述情况要么属于低血糖风险过高，要么是诊疗的预期获益不够。“严重的低血糖可能会坐窝要命，是以关于老年糖友来说，一味地严格降糖获益有限且风险权臣增多。”他强调，有些降糖药物或降糖决策还会带来其他问题，如对肝肾功能、心功能的影响等，因此降糖诊疗是一个笼统评估的历程。“关于糖友来说，降糖仅仅工夫，最终主张是减缓糖尿病并发症的发生发展、改善生活质料、擢升生涯几率。”于恒池补充说，与中后生糖友比较，老年糖友需要谈判一些稀奇的科罚智力。

严格幸免低血糖。老年糖友在诊疗历程中常会碰到多种低血糖危急身分，包括慢性肾脏病、饮食形状潦草正、稚拙、多药诊疗、朽迈等。于恒池示意，应尽量少用磺脲类、格列奈类、胰岛素等低血糖风险较高的药物；建议使用二甲双胍、二肽基肽酶4（DPP-4）扼制剂、钠葡萄糖共转运卵白2扼制剂（SGLT2i）、胰高血糖素样肽-1受体承诺剂（GLP-1RA）等低血糖风险较低的药物；同期应尽可能简化诊疗决策，幸免多种药物同期使用。

改善生活面目。于恒池示意，戒烟是必要的。三餐平衡膳食，多摄入优质卵白，量出为入、幸免吃得过多。畅通方面，必须稳健手脚，增多机体对葡萄糖的应用，坐着畅通能减少老东说念主的颠仆风险。“部分老年一又友可爱熬夜看电视、刷手机，不利于血糖放置，一定要保证规定作息。”

作念好共患疾病科罚。于恒池示意，老年糖友易出现并发症和共患病，应在早期积极驻扎心血管疾病、每年评估肾功能等，每天应至少监测两次血糖和血压。另外亚星棋牌，老年糖友一朝出现感染，诊疗成果时常欠佳，应试虑提前接种流感、肺炎球菌等疫苗。70岁以上的糖尿病患者，应按时筛查办法侵犯。▲